實用急性中毒救治手冊(第2版)pdf

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2019年8月30日22:55:53 4 554

實用急性中毒救治手冊(第2版) 內容簡介

《實用急性中毒救治手冊(第2版)》由醫學和藥學專家共同編寫,共分10章,先概要介紹了毒物作用過程及影響因素、中毒的診斷、救治原則、常見急癥救治等基本理論和技能,然后對各種藥物中毒、中草藥中毒、食物中毒、家用化學品中毒、農藥中毒、工業性毒物中毒、動物咬螫傷中毒和化學毒劑中毒的藥理毒理、癥狀、救治要點等進行了系統介紹,書末還附有與中毒診治密切相關的6個附錄。

《實用急性中毒救治手冊(第2版)》內容豐富,闡述簡明,實用性強,主要供臨床醫師、基層醫務人員和醫學生閱讀參考,也可作為相關專業人員和廣大群眾防治中毒的參考書。

實用急性中毒救治手冊(第2版) 目錄

第1章 中毒概論

第一節 毒物的作用過程及影響因素

一、毒物作用過程

二、致毒作用的機制

三、影響毒物作用的因素

第二節 中毒的診斷

一、詢問病史

二、體格檢查

三、實驗室檢查

四、根據中毒規律考慮毒物種類

五、診斷中的注意事項

第三節 中毒的救治

一、急性中毒的一般處理原則

二、現場急救

三、清除毒物

四、減少毒物吸收

五、特效解毒藥的應用

六、對癥治療和支持療法

七、促進毒物排泄

八、氧療法

第四節 中毒常見急癥救治

一、心搏驟停

二、休克

三、急性呼吸衰竭

四、肺水腫

五、腦水腫

六、驚厥

七、昏迷

八、肝衰竭

九、急性腎衰竭

第2章 藥物中毒

第一節 抗生素類藥物

第二節 抗真菌類藥物

第三節 抗病毒藥物

第四節 全合成抗菌藥物

第五節 抗結核藥物

第六節 抗麻風藥物

第七節 抗瘧疾藥物

第八節 抗寄生蟲藥物

……

第3章 小兒常見藥物中毒

第4章 中草藥中毒

第5章 食物中毒

第6章 家用化學品中毒

第7章 農藥中毒

第8章 工業性毒物中毒

第9章 動物咬螫傷中毒

第10章 化學毒劑中毒

附錄A 常用急救藥物用法用量

附錄B 解毒藥的使用及注意事項

附錄C 常見毒物引起的共同癥候群

附錄D 幾種毒物的簡單檢測方法

附錄E 幾種常見中毒樣本反應情況

附錄F 急性中毒家庭與基層衛生單位急救

參考文獻

實用急性中毒救治手冊(第2版) 精彩文摘

奎寧

奎寧制劑有硫酸奎寧、優奎寧、二鹽酸奎寧、復方奎寧等。

【藥理和毒理】

1.藥理奎寧口服后吸收迅速而完全,在1~2h血藥濃度達峰值。廣泛分布于體液、組織中,肝內含量最高,而肺、腎及脾較少,骨骼肌及神經組織僅有微量。本品大部分在體內代謝破壞,迅速由尿排出,24h后可完全排出,酸性尿排泄較快。

2.毒理

(1)局部作用:奎寧是一種強烈的局部刺激藥,口服可出現胃腸道癥狀,藥物在腎小管內濃縮,也可因刺激而引起腎損害。靜脈注射25%溶液可發生血栓性靜脈炎。

(2)對酶的作用:奎寧對多種酶有阻抑作用,抑制血漿內和紅細胞內膽堿酯酶活性,出現箭毒樣作用。

(3)神經系統毒性作用:奎寧中毒時,開始中樞神經系統呈短暫的興奮癥狀,繼而出現顯著的抑制狀態;呼吸中樞亦興奮后抑制,可因呼吸麻痹而死亡。

(4)心血管系統作用:治療劑量能抑制心肌,降低其興奮性,出現明顯的心肌抑制;靜脈注射較快或溶液濃度較大,可出現血壓驟降,甚至虛脫;本品中毒時,可出現視網膜血管強烈痙攣性收縮、缺血、水腫,甚至發生視神經萎縮。

(5)其他:奎寧可導致低凝血酶原血癥、過敏性和特異質反應。

【中毒癥狀】

1.用治療劑量時,部分病人可出現金雞納反應:耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力及聽力減退等,停藥后一般可恢復。

2.大劑量應用,可發生急性中毒。

(1)病人除有金雞納反應外,尚有腹瀉、腹痛、脈快、心悸、水腫、頭痛、發熱、皮膚潮紅和出汗、黏膜出血等。

(2)重度中毒表現有:譫妄、肌肉抽搐、呼吸先興奮后抑制、反射減弱或消失;同時出現皮膚濕冷、青紫,血壓和體溫下降,昏迷等,最后發生心臟和呼吸衰竭。

(3)視覺障礙:視物模糊、色覺混亂、畏光、復視、夜盲、視野縮小有暗點、瞳孔散大、眼球震顫等;有時引起弱視和黑噱。

(4)腎損害:重者出現無尿及尿毒癥;尿液中有蛋白、紅細胞等。

(5)偶可發生凝血酶原減少癥、血小板減少性紫癜、輕度白細胞減少等。

3.應用小劑量亦可發生各種毒性反應,如各種皮疹、瘙癢、嘔吐、水腫、耳鳴、視覺障礙、氣喘、血管神經性水腫、呼吸困難和休克等。

4.早期孕婦應用大劑量本品后,胎兒發生畸形,如先天性聾及發育不全等。

【治療要點】

1.口服中毒者,即可口服吐根糖漿催吐,用藥用炭混懸液洗胃,繼用硫酸鈉或甘露醇導瀉。

2.靜脈滴注10%葡萄糖注射液,以促進藥物排泄;腎功能正常時酌用氯化銨酸化尿液。

3.嚴重中毒可用透析法。

4.中樞神經阻抑現象或有呼吸抑制時,保持呼吸道通暢,必要時吸氧及人工呼吸等。如有過敏性休克時,立即皮下注射1:1000腎上腺素注射液0.5~1.Oml,必要時緩慢靜脈注射(以9倍的生理鹽水稀釋);氫化可的松100-300mg加入5%葡萄糖液或生理鹽水200ml內靜脈滴注;如血壓下降,可周多巴胺20~40mg、間羥胺10~20mg加入5%~10%葡萄糖注射液200ml內靜脈滴注,先快速滴注,血壓回升后,滴速減慢。

5.如有過度興奮及驚厥,選用10%水合氯醛、苯巴比妥鈉、地西泮等。

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評論:4   其中:訪客  4   博主  0
    • 水中倒影 水中倒影 9

      好書

      • 小桃 小桃 9

        這本書真的好,很想看看

        • 子不語 子不語 9

          好書,正式需要看的,謝謝!

          • 我是真的愛上你 我是真的愛上你 9

            好書。想學習學習